Behandlungsbeispiel: Lückenschluss mit Alignern statt Implantat

Dieses Behandlungsbeispiel zeigt einen Lückenschluss mit Alignern statt Implantat.

Anonymisierte Darstellung einer realen, von unserer Praxis fachlich publizierten Behandlung. Jeder Befund ist anders: Behandlungsweg, Dauer und Ergebnis dieses Einzelfalls lassen sich nicht auf andere Patientinnen und Patienten übertragen.

Die Ausgangssituation

Eine 48-jährige Patientin kam zu uns mit einem oberen linken Backenzahn (Zahn 26), der nicht mehr erhalten werden konnte. Die Situation war anspruchsvoller als eine einfache Lücke: Zusätzlich standen die Frontzähne in Ober- und Unterkiefer zu weit vor und etwas gedrängt, der Biss schloss im Frontbereich nicht richtig (frontoffener Biss), und der Oberkiefer war im Seitenbereich zu schmal. Einen Überblick über alle Behandlungswege gibt unsere Seite Kieferorthopädie für Erwachsene in Köln.

Die klassische Empfehlung für die Lücke wäre ein Implantat gewesen. Weil die Patientin im Oberkiefer aber noch einen Weisheitszahn hatte, der nachrücken konnte, wünschte sie sich ausdrücklich einen kieferorthopädischen Lückenschluss – im Rahmen einer Behandlung mit durchsichtigen Schienen.

Die Behandlungsplanung

Zu Beginn wurde das Gebiss mit einem Intraoralscanner digital erfasst und die Schienentherapie am Computer geplant. Um im Unterkiefer Platz für die Korrektur der vorstehenden Front zu schaffen, wurde dort ein Frontzahn entfernt. Im Bereich des fehlenden Zahnes 26 war der typische Knochenrückgang nach Zahnverlust bereits sichtbar – genau hier sollte durch das Nachbewegen der eigenen Zähne neuer Knochen entstehen.

Für den stabilen Halt der Zahnbewegung wurde eine skelettale Verankerung im Gaumen geplant. Weil die Zähne einseitig und über eine große Strecke bewegt werden sollten, wurden nicht zwei, sondern drei Mini-Implantate gesetzt: zwei mit 2 × 9 mm neben der Gaumenmitte und ein drittes mit 2 × 7 mm weiter hinten. Die Apparatur stützt sich so auf drei Punkte. Die zugehörige Apparatur – der Mesialslider – wurde digital konstruiert und im Labor passgenau gefertigt.

Der Eingriff in einer Sitzung

Mini-Implantate und Mesialslider wurden in einem einzigen Termin eingesetzt. Nach örtlicher Betäubung wurde die vorgefertigte Apparatur mithilfe einer passgenauen Positionierhilfe exakt platziert und an den Backenzähnen befestigt; anschließend wurden die Mini-Implantate gesetzt. Für die Patientin bedeutete das: keine klassischen Abformungen, keine Metallbänder und damit auch keine Separiergummis zwischen den Zähnen, die vor dem Anpassen von Bändern sonst einige Tage drücken.

Die eigentliche Zahnbewegung übernahmen Zugfedern aus Nickel-Titan mit einer Kraft von 200 Gramm. Die durchsichtigen Schienen reichten auf der betroffenen Seite zunächst nur bis zum Zahn 25. So konnten Apparatur und Schienen gleichzeitig arbeiten, ohne dass die Schienen bei jeder Bewegung des Backenzahns neu angepasst werden mussten.

Das Ergebnis

Wie bei jeder körperlichen Zahnbewegung im Erwachsenenalter brauchte der Prozess Geduld. Nach etwa zwei Jahren war die Lücke im Bereich des Zahnes 26 vollständig geschlossen – die eigene Zahnreihe hatte den fehlenden Zahn ersetzt. In der Schlussphase wurde die Apparatur in die abschließende Feinabstimmung des Bisses einbezogen. Nach insgesamt rund zweieinhalb Jahren war die Behandlung erfolgreich abgeschlossen: eine geschlossene, funktionierende Zahnreihe aus eigenen Zähnen – ohne Implantat.

Was diese Behandlung von Patientinnen und Patienten verlangt

Ein Lückenschluss dauert länger als die Versorgung mit einem Implantat, weil sich der Backenzahn samt Wurzel durch den Knochen bewegen muss. Bei unserer Patientin war die Lücke nach zwei Jahren geschlossen, die gesamte Behandlung dauerte zweieinhalb Jahre.

Die Umgebung der Mini-Implantate am Gaumen muss täglich gründlich gereinigt werden. Bei unserer Patientin entzündete sich die Gaumenschleimhaut dort zeitweise oberflächlich. Die Mini-Implantate blieben stabil; mit besserer Pflege und einem desinfizierenden Gel ließ sich die Entzündung behandeln. Wie Sie die Stelle reinigen, zeigen wir Ihnen beim Einsetzen.

Warum wir diesen Fall zeigen

Solche kombinierten Behandlungen aus skelettaler Verankerung und Aligner-Therapie verlangen eine genaue digitale Planung und Erfahrung mit beiden Techniken. Diesen Fall haben wir in unserer Praxis behandelt; die Mini-Implantate wurden am Universitätsklinikum Düsseldorf gesetzt. Unsere Praxisinhaberin Dr. Julia Steinmaier (damals Funke) hat ihn gemeinsam mit Prof. Dr. Benedict Wilmes und Prof. Dr. Dieter Drescher (Universitätsklinikum Düsseldorf) sowie Dr. Werner Schupp und Dr. Julia Haubrich veröffentlicht (Umfassende Dentofaziale Orthodontie und Kieferorthopädie, 2021). Den Fachbeitrag finden Sie in unserem Bereich Fachpublikationen. Für Sie heißt das: Auch bei mehreren gleichzeitigen Fehlstellungen kann ein Lückenschluss mit eigenen Zähnen infrage kommen.

Kommen mehrere Fehlstellungen zusammen, hilft zusätzlich eine stabile Verankerung am Gaumen – wie in unserem Behandlungsbeispiel: Komplexe Korrektur bei Erwachsenen mit Alignern und Mini-Verankerung.

Jeder Fall ist individuell – ob sich Ihre Situation für einen solchen Behandlungsweg eignet, klären wir gern in einem persönlichen Beratungsgespräch.

Häufig gestellte Fragen zum Lückenschluss mit Alignern

Kann eine Zahnlücke ohne Implantat geschlossen werden?

In vielen Fällen ja. Statt die Lücke mit einem Implantat oder einer Brücke zu versorgen, können die vorhandenen Zähne kieferorthopädisch so verschoben werden, dass sich die Lücke auf natürliche Weise schließt. Ob das möglich ist, hängt von Lückengröße, Bisslage und dem Zustand der Nachbarzähne ab.

Für wen eignet sich ein kieferorthopädischer Lückenschluss?

Geeignet ist er häufig, wenn ohnehin eine Zahnfehlstellung korrigiert werden soll. Voraussetzung sind gesunde Nachbarzähne sowie geeignete Platz- und Knochenverhältnisse.

Wie lange dauert ein Lückenschluss mit Alignern?

Das hängt vor allem von der Strecke ab, die die Zähne zurücklegen müssen. Muss ein Backenzahn um eine ganze Zahnbreite nach vorn wandern, wie in unserem Beispiel, können bis zum Schließen der Lücke zwei Jahre vergehen; kleine Lücken schließen sich schneller. Den Zeitrahmen für Ihre Situation nennen wir Ihnen nach der digitalen Planung.

Ist das Ergebnis stabil – muss ich einen Retainer tragen?

Ja, nach dem Lückenschluss ist eine Stabilisierung wichtig, damit sich die Zähne nicht zurückbewegen. Dafür kommt ein Retainer zum Einsatz. Er hält die Zähne in ihrer neuen Position, solange er getragen wird. Wie lange und in welcher Form, besprechen wir am Ende der Behandlung. Retainer sind in der Regel eine Privatleistung. Bei Kindern und Jugendlichen mit Kassenbehandlung kann die gesetzliche Krankenkasse die Retention bis zu zwei Jahre nach der aktiven Behandlung übernehmen. Ein festsitzender Retainer an den unteren Frontzähnen kann bei ausgeprägtem Engstand (KIG E3/E4) ebenfalls Kassenleistung sein.

Lückenschluss oder Implantat – was ist besser?

Das lässt sich nicht pauschal sagen. Ein kieferorthopädischer Lückenschluss vermeidet einen chirurgischen Eingriff und erhält körpereigene Substanz; ein Implantat kann sinnvoller sein, wenn ein Lückenschluss die Bisslage verschlechtern würde. Welche Lösung geeignet ist, klären wir gemeinsam.

Übernimmt die Krankenkasse einen Lückenschluss mit Alignern?

Aligner zahlt die gesetzliche Krankenkasse nicht, sie sind immer eine private Leistung. Bei Erwachsenen beteiligt sich die gesetzliche Kasse an einer kieferorthopädischen Behandlung nur in Ausnahmefällen, bei schweren Kieferanomalien mit kombinierter kieferchirurgischer Behandlung. Private Versicherungen und Zusatzversicherungen erstatten je nach Tarif einen Teil; bei Beihilfe-Unterlagen unterstützen wir Sie. Was Ihre Behandlung kostet, erhalten Sie vor Behandlungsbeginn schriftlich – eine Übersicht der Richtwerte finden Sie unter Kosten & Kasse. Auf Wunsch zahlen Sie in Raten bis zu 18 Monate zinsfrei direkt über unsere Praxis.