Zahnfehlstellung und Mundatmung: Ein oft unterschätzter Zusammenhang

Als Ihre Fachpraxis für moderne Kieferorthopädie in Köln-Rodenkirchen wissen wir bei JUST KFO: Viele Zahn- und Kieferfehlstellungen entstehen nicht durch genetische Faktoren allein. Auch die Atmung kann mitwirken: Kinder, die dauerhaft durch den Mund atmen, haben in Studien häufiger einen Kreuzbiss, einen offenen Biss oder vorstehende Frontzähne (Grippaudo et al. 2016, siehe Quellen). Solche Studien zeigen einen Zusammenhang; Mundatmung ist dabei meist ein Faktor unter mehreren, neben Erbanlagen und Gewohnheiten wie dem Daumenlutschen. Dieser Beitrag zeigt, woran Sie Mundatmung erkennen, warum sie den Oberkiefer beeinflussen kann und was eine Gaumennahterweiterung dabei leistet.

Warum atmen wir durch den Mund?

Mundatmung kann vorübergehend bei Erkältungen oder Allergien auftreten – das ist völlig normal. Problematisch wird es, wenn die Mundatmung zur Gewohnheit wird. Ursachen hierfür können sein:

• Vergrößerte Rachen- oder Gaumenmandeln

• Chronisch verstopfte Nase (z. B. durch Allergien oder Polypen)

• Enger Nasengang oder Fehlstellungen des Nasenseptums

• Oft begleitet von Lutschgewohnheiten wie Daumenlutschen, die den Kiefer zusätzlich beeinflussen können

Welche Auswirkungen hat Mundatmung auf die Zahn- und Kieferentwicklung?

Wer durch die Nase atmet, hat den Mund geschlossen, und die Zunge liegt in Ruhe breit am Gaumen. Bei Mundatmung liegt sie tiefer im Unterkiefer. Damit fehlt dem Oberkiefer ein Teil des Drucks von innen, während die Wangenmuskulatur weiter von außen wirkt. Das gilt als eine Erklärung dafür, dass der Gaumen schmal bleiben kann und sich der Kiefer nicht gleichmäßig entwickelt. Mögliche Folgen sind:

• Kreuzbiss

• Engstand

• Offener Biss

• Vorstehende Frontzähne

• Rücklage des Unterkiefers

Zudem kann chronische Mundatmung die Lippenfunktion, die Sprache und die Kopfhaltung beeinflussen. Wie stark sie die Entwicklung von Kiefer und Zähnen tatsächlich prägt, ist von Kind zu Kind verschieden: Nicht jedes Kind, das durch den Mund atmet, bekommt eine Fehlstellung, und nicht jede dieser Fehlstellungen geht auf die Atmung zurück.

Woran Sie Mundatmung bei Ihrem Kind erkennen

Mundatmung fällt selten in der Sprechstunde auf – aber zu Hause, wenn man weiß, worauf man achtet. Beobachten Sie Ihr Kind über einige Tage:

• Im Schlaf: offener Mund, Schnarchen oder hörbares Atmen, unruhiger Schlaf, nasses Kopfkissen, morgens trockener Mund oder schlechter Atem.
• Tagsüber: Der Mund steht in Ruhe offen, die Lippen sind trocken oder rissig, das Kind schluckt beim Essen hörbar oder atmet beim Kauen durch den Mund.
• Im Gesicht: ein schmales, langes Gesicht, dunkle Ringe unter den Augen, ein „müder“ Ausdruck; die Nasenflügel bewegen sich beim Atmen kaum.
• Im Alltag: häufige Erkältungen und Mittelohrentzündungen, Konzentrationsschwierigkeiten, Tagesmüdigkeit.

Ein einfacher Test: Bitten Sie Ihr Kind, die Lippen zu schließen und eine Minute ruhig durch die Nase zu atmen. Geht das nicht ohne Anstrengung oder öffnet es den Mund nach wenigen Atemzügen, ist die Nasenatmung behindert.

Wann Sie handeln sollten: Bei Schnarchen mit Atempausen, ausgeprägter Tagesmüdigkeit oder wenn die Zeichen über Wochen bestehen, gehört das Kind zunächst in die HNO-Praxis – vergrößerte Rachen- oder Gaumenmandeln sind bei Kindern die häufigste Ursache (Marcus et al. 2012, siehe Quellen). Die kieferorthopädische Untersuchung zeigt dann, ob der Oberkiefer bereits schmal geworden ist und ob eine Frühbehandlung sinnvoll ist – mehr auf unserer Seite Kinderkieferorthopädie in Köln.

Früherkennung: je früher, desto einfacher

Früh erkannt, lässt sich die Ursache der Mundatmung in der HNO-Praxis abklären, und ein bereits schmaler Oberkiefer lässt sich im Kindesalter am leichtesten weiten – mehr dazu im folgenden Abschnitt zur Gaumennahterweiterung. Eine erste kieferorthopädische Kontrolle halten wir im Alter von 6 bis 9 Jahren für richtig, bei auffälligem Biss oder anhaltender Mundatmung auch früher.

Gaumennahterweiterung: wenn der Oberkiefer zu schmal ist

Der Oberkiefer besteht aus zwei Hälften, die in der Mitte des Gaumens durch eine Naht verbunden sind. Diese Naht verknöchert allmählich von hinten nach vorn; wann, ist von Kind zu Kind sehr verschieden, meist erst im Lauf oder nach der Pubertät, bei Mädchen oft früher als bei Jungen. Solange sie offen ist, lässt sich der Oberkiefer mit einer Dehnschraube verbreitern. Am leichtesten gelingt das im Milch- und frühen Wechselgebiss. Mit dem Oberkiefer weitet sich auch der Boden der Nasenhöhle, was die Nasenatmung erleichtern kann (Baratieri et al. 2011, siehe Quellen). Die Ursache der Mundatmung, etwa vergrößerte Mandeln, behandelt die Dehnung aber nicht; das bleibt Aufgabe der HNO-Praxis.

Dr. Julia Steinmaier (geb. Funke) hat gemeinsam mit Dr. Werner Schupp in der Fachzeitschrift „Kieferorthopädie“ eine herausnehmbare Variante dieser Apparatur vorgestellt. Sie wird nicht einzementiert, sondern über kleine, auf die Zähne geklebte Kunststoffhöcker (Attachments) gehalten und kann zum Zähneputzen herausgenommen werden. Im ersten der drei veröffentlichten Fälle, die wir in unserer Praxis behandelt haben, stellte sich ein achtjähriger Junge mit schmalem Oberkiefer, einseitigem Kreuzbiss und leichtem Engstand vor. Nach vier Wochen Dehnung war der Kreuzbiss überstellt: Der Abstand zwischen den Eckzähnen wuchs um 4,4 Millimeter, der zwischen den ersten Backenzähnen um 5 Millimeter, und der Engstand der Front löste sich auf. Danach wurde mit einem funktionskieferorthopädischen Gerät weiterbehandelt.

Die ganze Veröffentlichung finden Sie unter Die attachmentverankerte Apparatur zur Gaumennahterweiterung. Zur Oberkieferdehnung setzen wir bei JUST KFO heute die Gaumennahterweiterung mit Dehnschraube ein – festsitzend oder als die von unserer Praxis mitentwickelte, attachmentverankerte und herausnehmbare Variante; in geeigneten Fällen lässt sich der Oberkiefer auch mit Alignern weiten. Welcher Weg passt, hängt von Alter, Befund und Mitarbeit ab.

Kieferorthopädie als Teil eines interdisziplinären Behandlungsansatzes

In vielen Fällen ist eine erfolgreiche Behandlung nur in Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen möglich. Deshalb arbeiten wir bei JUST KFO eng zusammen mit:

• HNO-Ärztinnen und -Ärzten

• Logopädinnen und Logopäden

• Kinderärztinnen und Kinderärzten

• Myofunktionstherapeutinnen und -therapeuten

So klären wir gemeinsam, woher die Mundatmung kommt, und behandeln die Ursache mit.

Wie wir bei JUST KFO helfen können

Als spezialisierte Praxis für Kinder- und Jugendkieferorthopädie beraten wir Sie umfassend zu funktionellen Störungen und deren Auswirkungen auf die Zahnentwicklung sowie das Zahnfleisch. Unsere Leistungen umfassen:

• Frühdiagnostik mittels digitaler 3D-Analyse

• Individuelle Therapieplanung mit funktionellen Apparaturen

• Begleitung durch interdisziplinäre Netzwerke

• Aufklärung und Schulung für Eltern und Kinder

Ob die gesetzliche Krankenkasse eine kieferorthopädische Behandlung übernimmt, richtet sich bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nach der Einstufung in die kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG); ein Kreuzbiss wird dabei eigens bewertet. Ab KIG 3 gilt: Die gesetzliche Krankenkasse zahlt 80 Prozent der Kosten direkt; den Eigenanteil von 20 Prozent erstattet sie nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung zurück. Eine Dehnung mit Alignern ist immer eine Privatleistung, auch bei Kindern. Ob gesetzlich oder privat versichert: Diagnostik, Beratung und Betreuung sind bei uns für alle Patientinnen und Patienten gleich.

Mundatmung nicht unterschätzen

Mundatmung ist kein harmloses Phänomen, sondern kann langfristige Folgen für die Zahn- und Kiefergesundheit haben. Eine frühzeitige kieferorthopädische Abklärung hilft dabei, komplexe Fehlstellungen zu vermeiden und die natürliche Entwicklung zu unterstützen.

Vereinbaren Sie einen Beratungstermin in unserer Praxis in Köln-Rodenkirchen. Bringen Sie gern mit, was Ihnen zu Hause aufgefallen ist, etwa ob Ihr Kind nachts schnarcht oder mit offenem Mund schläft; nach der Terminbuchung erhalten Sie dafür per SMS oder E-Mail einen Link zu unserem digitalen Anamnesebogen „Nelly“.

Häufig gestellte Fragen zu Zahnfehlstellungen durch Mundatmung

Wie kann Mundatmung zu Zahnfehlstellungen führen?

Bei dauerhafter Mundatmung liegt die Zunge meist tief im Unterkiefer statt am Gaumen, sodass dem Oberkiefer ein Teil des Drucks von innen fehlt. Das kann dazu beitragen, dass der Gaumen schmal bleibt und Engstände, ein Kreuzbiss oder ein offener Biss entstehen, besonders in der Wachstumsphase. Mundatmung ist dabei meist ein Faktor unter mehreren; auch Erbanlagen und Lutschgewohnheiten wirken mit.

Woran erkenne ich Mundatmung bei meinem Kind?

Hinweise sind ein häufig offen stehender Mund, trockene Lippen, Schnarchen, unruhiger Schlaf oder häufige Infekte der oberen Atemwege. Eine sichere Einordnung gelingt in der Zusammenschau von Kieferorthopädie und HNO.

Ist Mundatmung nur ein kosmetisches Problem?

Nein. Sie kann die Zahn- und Kieferentwicklung, die Nasenatmung und den Schlaf beeinflussen. Deshalb ist eine frühzeitige Abklärung wichtig, um langfristige Auswirkungen zu vermeiden.

Welche Rolle spielt die Kieferorthopädie bei Mundatmung?

Die Kieferorthopädie kann etwa mit einer Gaumennahterweiterung mehr Platz schaffen und die Nasenatmung unterstützen. Sie ist dabei Teil eines interdisziplinären Ansatzes – die Ursache der Mundatmung muss immer mitbehandelt werden.

Ab welchem Alter ist eine Gaumennahterweiterung sinnvoll?

Am einfachsten ist sie im Milch- und frühen Wechselgebiss. Die Gaumennaht verknöchert von hinten nach vorn, meist erst im Lauf oder nach der Pubertät und von Kind zu Kind sehr unterschiedlich. Bei Jugendlichen ist eine Dehnung deshalb oft noch möglich, bei Erwachsenen meist nur mit zusätzlicher Unterstützung, etwa durch Mini-Implantate oder einen chirurgischen Eingriff.

An wen sollte ich mich bei Mundatmung wenden?

Sinnvoll ist ein Zusammenspiel aus HNO-Ärztinnen und -Ärzten (zur Abklärung von Nase und Rachen), Logopädie und Kieferorthopädie. Wir stimmen die Behandlung in einem interdisziplinären Netzwerk aufeinander ab.