Behandlungsbeispiel: Aligner-Behandlung bei einem Kind – schonend statt fester Zahnspange

Ein Kreuzbiss bei einem Kind, korrigiert mit durchsichtigen Schienen statt mit einer festen Zahnspange.

Die Darstellung ist anonymisiert und beruht auf einer realen Behandlung, die unsere Praxis fachlich publiziert hat. Jeder Befund ist anders: Behandlungsweg, Dauer und Ergebnis dieses Einzelfalls lassen sich nicht auf andere Patientinnen und Patienten übertragen.

Durchsichtige, herausnehmbare Schienen für ein Kind? Viele Eltern stutzen erst einmal, wenn sie das hören. Tatsächlich lassen sich manche Fehlstellungen aber schon im Wechselgebiss mit Alignern korrigieren, sanft und ohne dass der Alltag darunter leidet. In unserer Praxis in Köln-Rodenkirchen haben wir so ein achtjähriges Mädchen mit Kreuzbiss behandelt. Metallbrackets brauchte es dafür nicht. Hier beschreiben wir, wie die Behandlung Schritt für Schritt ablief.

Die Ausgangssituation

Bei der kleinen Patientin lag ein frontaler Kreuzbiss vor. Beim Zubeißen landete einer ihrer oberen Schneidezähne hinter dem unteren Gegenzahn, nicht davor. Hinzu kamen ein zu schmaler Oberkiefer und zwei verdrehte hintere Backenzähne. Die Eltern fragten sich, ob man in diesem Alter überhaupt schon behandeln sollte, und falls ja, ob es zwingend eine feste Spange sein muss. Bei einem Kreuzbiss lohnt sich das Abwarten meist nicht: Er kann das Wachstum und den Biss dauerhaft beeinflussen.

Die Behandlungsplanung

Einen klassischen Abdruck haben wir uns gespart und das Gebiss stattdessen digital gescannt. Kinder empfinden das als deutlich angenehmer, denn das Würgegefühl bleibt aus. Anhand des 3D-Scans haben wir die Zahnbewegungen am Bildschirm geplant; die durchsichtigen Schienen entstanden anschließend in unserem praxiseigenen Labor.

Warum wir uns bei diesem Kind für Aligner entschieden haben? Zum einen kommen die Schienen zum Essen und Zähneputzen heraus, die Mundhygiene bleibt also einfach. Zum anderen sperren sie durch ihre Materialstärke auf den Kauflächen den Biss ein wenig. Dadurch wird der Kreuzbiss gleich mit entkoppelt, und zusätzliche Aufbisse sind überflüssig.

Die Behandlung

Zuerst haben wir auf einzelne Zähne kleine, zahnfarbene Haltepunkte geklebt, sogenannte Attachments. Sie sind kaum zu sehen und sorgen dafür, dass die Schienen genau greifen. Jede Schiene trug das Mädchen dann ungefähr eine Woche lang, etwa 22 Stunden täglich, bevor es eigenständig auf die nächste wechselte. Mit dem Tragen klappte es zuverlässig. Das ist entscheidend, denn eine herausnehmbare Schiene bewegt nur dann Zähne, wenn sie im Mund ist. Den Verlauf haben wir in kurzen Kontrollterminen überprüft.

Das Ergebnis

Gut fünf Monate später, nach rund 22 Wochen, war der Kreuzbiss überstellt. Der Oberkiefer war behutsam geweitet, die verdrehten Zähne standen an ihrem Platz, und all das ohne feste Zahnspange. Die Frontzähne bissen danach funktionell gesund aufeinander, und zwar in einer Phase, in der sich das Wachstum noch besonders gut nutzen lässt. Für das Kind selbst war die Behandlung unkompliziert.

Warum wir diesen Fall zeigen

Aligner für Kinder sind keine Lösung von der Stange. Sie setzen voraus, dass die passenden Fälle sorgfältig ausgewählt werden und dass das Kind verlässlich mitmacht. Dr. Julia Steinmaier hat zusammen mit Fachkolleginnen und -kollegen zur Aligner-Orthodontie bei Kindern publiziert, und genau auf dieser dokumentierten Erfahrung beruht dieser Fall (siehe unsere Fachpublikation Aligner-Orthodontie bei Kindern).

Dazu gehört auch: Längst nicht jede Fehlstellung im Kindesalter lässt sich mit Schienen beheben. Manche Kinder brauchen klassische Frühbehandlungsgeräte oder später eine feste Spange. Und wird die Schiene nicht zuverlässig getragen, ist eine feste Apparatur oft die bessere Wahl.

Ob durchsichtige Schienen für Ihr Kind infrage kommen, zeigt deshalb erst eine gründliche Untersuchung. Gern nehmen wir uns dafür Zeit und beraten Sie zu allen Möglichkeiten der Kinder- und Jugendkieferorthopädie. Wie ein Kreuzbiss überhaupt entsteht und wie er behandelt wird, erklärt unser Ratgeber Kreuzbiss erkennen und behandeln.

Häufig gestellte Fragen zu Alignern bei Kindern

Ab welchem Alter sind Aligner für Kinder möglich?

Oft schon im Grundschulalter, also im späten Milch- oder frühen Wechselgebiss. Wichtiger als das Alter sind allerdings die Art der Fehlstellung und wie weit das Gebiss entwickelt ist. Sicherheit gibt hier eine kieferorthopädische Untersuchung.

Sind durchsichtige Schienen genauso wirksam wie eine feste Zahnspange?

Ja, sofern die Fehlstellung geeignet ist und die Schienen zuverlässig getragen werden. Geht es um sehr komplexe Korrekturen oder fällt die Mitarbeit schwer, führt eine feste Spange oft sicherer ans Ziel. Welche Variante besser passt, entscheiden wir im Einzelfall.

Macht ein Kind bei herausnehmbaren Schienen zuverlässig mit?

Genau darauf kommt es an: Wirken können Aligner nur, wenn sie etwa 22 Stunden am Tag im Mund sind. Viele Kinder kommen damit gut klar, auch weil die Schienen beim Essen und beim Sport herausbleiben dürfen. Vor Beginn sprechen wir offen mit Ihnen darüber, was das im Alltag bedeutet.

Übernimmt die Krankenkasse Aligner bei Kindern?

Nein. Ist eine kieferorthopädische Behandlung medizinisch notwendig, trägt die gesetzliche Kasse sie nach den KIG-Stufen, aber nur mit Standardgeräten. Aligner gehören nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen, durchsichtige Schienen sind deshalb immer eine private Leistung. Die Kosten legen wir Ihnen vorab transparent dar.

Tut die Behandlung mit Schienen weh?

Meist nicht. Wenn eine neue Schiene eingesetzt wird, kann sich ein leichter Druck bemerkbar machen. Er zeigt, dass sich die Zähne bewegen, und verschwindet gewöhnlich nach ein bis zwei Tagen.