Approaching complex orthodontic treatment cases using aligners in combination with skeletal anchorage
Autoren: Dr. Julia Haubrich,Dr. Julia Steinmaier (geb. Funke), Dr. Werner Schupp, Dr. Benedict Wilmes
Manche kieferorthopädischen Ausgangssituationen sind besonders anspruchsvoll – etwa, wenn mehrere Fehlstellungen gleichzeitig vorliegen und ein Zahn ersetzt oder eine Lücke geschlossen werden muss. Der folgende reale Behandlungsfall aus unserer Kölner Praxis zeigt, wie sich selbst ein solch komplexer Fall mit durchsichtigen Alignern lösen lässt, wenn sie mit einer stabilen Verankerung am Gaumen kombiniert werden.
Die Ausgangssituation
Eine erwachsene Patientin hatte einen oberen Backenzahn verloren. Statt die entstandene Lücke durch ein Implantat zu ersetzen, wünschte sie sich eine möglichst unsichtbare kieferorthopädische Lösung. Hinzu kamen mehrere weitere Befunde: ein ausgeprägter Engstand im Unterkiefer, ein offener Biss im Frontzahnbereich sowie ein einseitiger Kreuzbiss. Eine solche Kombination erfordert eine besonders sorgfältige, dreidimensionale Planung.
Der Behandlungsansatz
Lückenschluss statt Implantat
Anstatt die Lücke künstlich zu füllen, wurden die hinteren Zähne kontrolliert nach vorne bewegt, um sie auf natürliche Weise zu schließen. Eine solche Bewegung großer Zähne über eine weite Strecke gelingt nur mit einer sehr stabilen Verankerung – diese lieferte ein am Gaumen befestigtes System mit kleinen Mini-Implantaten. Wie diese Technik bei einem klassischen Lückenschluss im Seitenzahnbereich eingesetzt wird, lesen Sie ausführlich auf unserer Seite zum Mesialslider im Seitenzahngebiet.
Aligner für die Gesamtkorrektur
Die eigentliche Zahnregulierung übernahmen durchsichtige Schienen. Sie boten eine nahezu unsichtbare Behandlung und steuerten die Zahnbewegungen präzise. Um den ausgeprägten Engstand im Unterkiefer aufzulösen, wurde zusätzlich ein einzelner unterer Schneidezahn entfernt – eine bewährte Möglichkeit, in solchen Fällen ohne Kompromisse beim Profil schnell und schonend Platz zu schaffen. Mehr zur Behandlung mit durchsichtigen Schienen (Aligner) erfahren Sie auf unserer Kompetenzseite.
Das Behandlungsergebnis
Am Ende war die Lücke des verlorenen Backenzahns vollständig geschlossen, der offene Biss korrigiert und die Zähne in eine harmonische, funktionelle Verzahnung gebracht. Die Patientin erhielt ein ausgeglichenes Lächeln und einen stabilen Biss – ohne Implantat und ohne sichtbare Apparaturen während der Behandlung.
Was dieser Fall zeigt
Auch komplexe Ausgangssituationen mit mehreren gleichzeitigen Fehlstellungen lassen sich heute mit durchsichtigen Alignern behandeln, sofern sie mit einer geeigneten skelettalen Verankerung kombiniert werden. Während dieser Beitrag einen besonders anspruchsvollen Fall zeigt, finden Sie den regulären Lückenschluss im Seitenzahnbereich ausführlich auf unserer Seite zum Mesialslider im Seitenzahngebiet. Entscheidend bleibt in jedem Fall eine präzise Planung und gute Mitarbeit der Patientin oder des Patienten.
Haubrich, J., Funke, J., Schupp, W., & Wilmes, B. (2022). Approaching complex orthodontic treatment cases using aligners in combination with skeletal anchorage. Journal of Aligner Orthodontics, 6(2), 103–120.