Bisher beschränkte sich die digitale Aligner-Planung meist auf den zentralen Zusammenbiss. Der Beitrag zeigt, wie die tatsächliche Öffnungs- und Schließbewegung des Unterkiefers einfließt.
Integration der realen Unterkieferbewegung in die virtuelle Aligner-Behandlungsplanung (deutsche Kurzfassung 2025 des Originalbeitrags von 2023).
Digitale Gelenkregistrierung in sechs Schritten
Diese zweiseitige Kurzfassung ist im Oktober 2025 in der Quintessenz Zahntechnik erschienen und richtet sich damit auch an Zahntechnikerinnen und Zahntechniker. Sie fasst den Artikel aus dem Journal of Aligner Orthodontics (2023) auf Deutsch zusammen. Beschrieben wird der virtuelle Artikulator: Mit ihm lässt sich die individuelle Kieferbewegung schon in der digitalen Planung berücksichtigen, mit dem Ziel, dass der Biss am Ende der Behandlung zur Bewegung der Kiefergelenke passt. Den ausführlichen Fachbeitrag mit Behandlungsbeispiel finden Sie auf unserer Seite zum virtuellen Artikulator in der Aligner-Kieferorthopädie.
Warum die Kieferbewegung mitgeplant wird
Wird bei der Aligner-Planung nur eine starre Standard-Bisslage angenommen, kann die geplante Zahnstellung von der tatsächlichen Bewegung des Kiefers abweichen. Welche Zähne sich beim Zubeißen zuerst berühren, hängt davon ab, um welche Achse sich der Unterkiefer dreht. Nach Einschätzung der Autoren kann eine starre „Best-Fit“-Zuordnung die Gelenkköpfchen in der Planung nach hinten in die empfindliche bilaminäre Zone verschieben; darin sehen sie ein mögliches Risiko für Kiefergelenkbeschwerden. Die digitale Gelenkregistrierung erfasst deshalb die individuelle Bewegung, damit der geplante Schlussbiss zur Bewegung der Kiefergelenke passt. Systeme, die die Unterkieferbewegung aufzeichnen (Jaw-Tracking), zählen neben Intraoralscannern zu den digitalen Verfahren, mit denen sich die Okklusion erfassen lässt (Revilla-León et al. 2023)5; auch andere Arbeitsgruppen verbinden die gemessene Kieferbewegung mit 3D-Daten zu einem individuellen virtuellen Artikulator (Chou et al. 2023)6. Mehr dazu auf unserer Seite zur CMD-Behandlung.
Der Ablauf in sechs Schritten
- Scannen der Zahnreihen: Das Gebiss wird mit einem Intraoralscanner berührungslos in 3D erfasst.
- Digitale Gelenkregistrierung: Zwei kleine Sensoren, die vorübergehend auf Zähne im Ober- und Unterkiefer geklebt werden, zeichnen mit dem Dental Motion Decoder (DMD) die individuelle Öffnungs- und Schließbewegung des Unterkiefers auf.
- Bestimmung des ersten Zahnkontakts: Ermittelt wird, wo sich die Zähne zuerst berühren, wenn die Kiefergelenke in einer physiologischen Position stehen.
- Abgleich der Daten: Gelenkbewegung und 3D-Scan werden in der Planungssoftware (in der Publikation OnyxCeph V.T.O.3D) zusammengeführt; im Fall stimmten die ersten Zahnkontakte in beiden Programmen überein.
- Simulation am virtuellen Artikulator: Die Zahnbewegungen werden unter Berücksichtigung der echten Kieferbewegung geplant.
- Herstellung der Aligner: Auf Basis dieser Planung entstehen die durchsichtigen Schienen.
Das Behandlungsbeispiel in vier Planungsschritten
Den Behandlungsfall – eine Patientin mit Kiefergelenkbeschwerden, abgenutzten Frontzähnen und zu wenig Abstützung im Seitenzahnbereich, die wir in unserer Praxis behandelt haben – beschreibt unsere Seite zum Originalbeitrag ausführlich mit Befund und Messwerten. Die Kurzfassung zeigt zusätzlich, wie die Zahnkontakte in der Planung Schritt für Schritt eingestellt wurden. Zu Beginn lagen die ersten Zahnkontakte nur an den Schneidezähnen. In der Planung wurde zuerst der rechte obere Schneidezahn nach vorne geneigt und der Unterkiefer um seine individuelle Achse bis zum nächsten Kontakt geschlossen; danach bekamen die Backenzähne rechts Kontakt. Im zweiten Schritt wurde ein unterer Schneidezahn zurückgeneigt, und die Kontakte verteilten sich auf beide Seiten. Im Endzustand waren die Lücken neben den oberen Eckzähnen geschlossen. Ein durch Abrieb veränderter Schneidezahn sollte am Ende in der Form korrigiert werden, nicht in der Stellung. Die Aligner-Behandlung dauerte in diesem Fall 16 Wochen. Danach berichtete die Patientin, keine Beschwerden mehr zu haben, und die Kontrollmessung zeigte wieder ein physiologisches Bewegungsmuster der Kiefergelenke. Das ist ein Einzelfall, kein Richtwert.
So berücksichtigt die Planung neben der Zahnstellung auch die Funktion der Kiefergelenke. Mehr zur Behandlung mit durchsichtigen Schienen (Aligner) erfahren Sie auf unserer Kompetenzseite.
Literatur
- Schupp, W., Haubrich, J., & Steinmaier (geb. Funke), J. (2025). Der virtuelle Artikulator in der Aligner-Kieferorthopädie (Kurzfassung). Quintessenz Zahntechnik, 51(10), 916–917.
- Schupp, W., Haubrich, J., & Funke, J. (2023). The virtual articulator in aligner orthodontics. Journal of Aligner Orthodontics, 7(4), 267–283.
- Kordaß, B., Gärtner, C., Söhnel, A., Bisler, A., Voß, G., Bockholt, U., & Seipel, S. (2002). The virtual articulator in dentistry: Concept and development. Dental Clinics of North America, 46(3), 493–506. doi:10.1016/S0011-8532(02)00006-X
- Schupp, W., Boisserée, W., Haubrich, J., Hermens, E., Grunert, I., Rottler, A., & Meyer, U. (2015). Diagnostische Verfahren im kraniomandibulären System. Manuelle Medizin, 53(1), 47–59. doi:10.1007/s00337-014-1174-5
- Revilla-León, M., Kois, D. E., Zeitler, J. M., Att, W., & Kois, J. C. (2023). An overview of the digital occlusion technologies: Intraoral scanners, jaw tracking systems, and computerized occlusal analysis devices. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 35(5), 735–744. doi:10.1111/jerd.13044
- Chou, T.-H., Liao, S.-W., Huang, J.-X., Huang, H.-Y., Vu-Dinh, H., & Yau, H.-T. (2023). Virtual dental articulation using computed tomography data and motion tracking. Bioengineering, 10(11), 1248. doi:10.3390/bioengineering10111248
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