Verlagerte Eckzähne, die nicht von selbst durchbrechen, lassen sich auch mit Alignern in die Zahnreihe einordnen. Der Fallbericht zeigt das Vorgehen Schritt für Schritt.
Einordnung eines palatinal verlagerten Eckzahns mittels Alignertherapie und Auxiliaries (Fallbericht).
Ein verlagerter Eckzahn gehört zu den anspruchsvolleren Aufgaben in der Kieferorthopädie. Der bleibende Eckzahn legt von allen Zähnen den weitesten Weg im Kiefer zurück, bis er seinen Platz in der Zahnreihe erreicht. Bleibt er dabei stecken, kann er nicht von selbst durchbrechen und benötigt gezielte Unterstützung. Der folgende reale Behandlungsfall aus unserer Kölner Praxis zeigt, wie sich ein solcher Eckzahn überwiegend mit nahezu unsichtbaren Alignern in die Zahnreihe einordnen lässt.
Was ist ein verlagerter Eckzahn?
Von einer Verlagerung spricht man, wenn ein bleibender Zahn nicht entlang seines natürlichen Durchbruchswegs in den Mund gelangt, sondern im Kieferknochen fehlpositioniert verbleibt. Besonders häufig betrifft das die oberen Eckzähne. Unbehandelt kann ein verlagerter Eckzahn auf die Wurzeln der Nachbarzähne drücken und diese schädigen – deshalb ist eine rechtzeitige, gut geplante Behandlung wichtig.
Die Ausgangssituation der Patientin
Eine 13-jährige Patientin stellte sich in unserer Praxis vor, weil ein oberer Eckzahn nicht durchgebrochen war. An seiner Stelle stand noch der Milcheckzahn. Zusätzlich fehlte der Platz für den bleibenden Eckzahn, und es bestanden leichte Dreh- und Kippstände sowie ein tiefer Biss. Eine genaue dreidimensionale Diagnostik bestätigte die Lage des verlagerten Zahns und bildete die Grundlage für die Behandlungsplanung.
Der Behandlungsverlauf
Platz schaffen mit durchsichtigen Schienen
Zunächst wurde der noch vorhandene Milcheckzahn entfernt, um den Weg freizumachen. Anschließend formten wir die Zahnbögen mit dem Aligner-System aus und verschoben die seitlichen Zähne im Oberkiefer Schritt für Schritt nach hinten. So entstand gezielt die Lücke, die der verlagerte Eckzahn zum Einordnen brauchte – und das nahezu unsichtbar mit herausnehmbaren Schienen. Mehr zu dieser Behandlungsform erfahren Sie auf unserer Seite zu durchsichtigen Schienen (Aligner).
Den Eckzahn in die Zahnreihe führen
Da der Eckzahn auch mit dem neu geschaffenen Platz nicht von selbst durchbrach, wurde er in einem kleinen Eingriff freigelegt und über eine sanfte Zugmechanik behutsam in Richtung Zahnreihe bewegt. Dieser Zwischenschritt nahm nur eine begrenzte Zeit in Anspruch; die eigentliche Zahnregulierung lief weiterhin über die Aligner. Feine Hilfselemente auf den Zähnen unterstützten die geplanten Bewegungen präzise.
Das Behandlungsergebnis
Am Ende stand der zuvor verlagerte Eckzahn vollständig und harmonisch in der Zahnreihe. Die Bisslage war ausgeglichen, die Mittellinie stimmte und die Frontzähne waren gleichmäßig ausgeformt. Zur dauerhaften Sicherung trägt die Patientin nachts eine herausnehmbare Schiene im Oberkiefer; im Unterkiefer hält ein von außen unsichtbarer, festsitzender Draht hinter den Frontzähnen das Ergebnis stabil.
Was dieser Fall zeigt
Selbst die Einordnung eines verlagerten Eckzahns gelingt heute weitgehend mit durchsichtigen Schienen. Ein kurzer chirurgischer Zwischenschritt zum Freilegen des Zahns kann erforderlich sein – die sichtbare, alltägliche Behandlung bleibt jedoch unauffällig und gut hygienefähig. Voraussetzung für ein gutes Ergebnis sind eine sorgfältige Planung und das konsequente Tragen der Schienen. Ein anschauliches Patientenbeispiel dazu finden Sie auch in unserem Blog.
Quelle der zugrunde liegenden Fachpublikation: Funke J, Schupp W, Haubrich J, Jung BA. Einstellung eines palatinal verlagerten Eckzahns mittels Alignertherapie – ein Fallbericht. Inf Orthod Kieferorthop 2020; 52: 259–265. DOI 10.1055/a-1242-0044
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